耳聋伏羲清耳汤中医辨证

　　《左传》曰:“耳不听五声之和为聋。”一般所说的耳聋是指不同程度的听力减退,包括全聋与重听。中医学认为,耳之聪听乃脏腑功能健旺与调和的表现,是脏腑经络之气所使然。在脏腑中,其尤与肾的功能盛衰关系密切,因为肾开窍于耳,肾气通于耳。若心肾气虚，精神失守,气不宣通,内外窒塞,斯有聋聩之疾。肺主气,脾乃气之源,心寄窍于耳,故肺、脾、心三脏功能状态亦与耳闻五音有关。这些乃是中医学认识耳聋的生理学基础。
　　中医关于耳聋 ( 神经性耳聋) 的病因病理认识可简要归纳为 :
　　① 邪毒侵袭:邪热或疫毒之邪侵犯,循经直达耳窍,结聚局部,令耳窍经气闭阻,脉络滞塞,而令耳聋突发而失聪。
　　② 肺气虚弱:肺主气,一身之气贯于耳,故能为听。若肺气虚弱,耳窍失于充养,经气不足,故耳聋失聪。
　　③ 脾气虚弱:脾乃后天之本 ,运化水谷精微 , 乃气血化生之源。 脾气虚,肺气亦虚,肺脾之气虚 ,气血不足以上奉。清阳不能上承 ,则耳窍失养。脾虚运化水湿失职,湿聚则生痰,痰郁化火,痰火亦上扰清窍而聋耽。
　　④ 肾脏亏损:肾为先天之本,藏精主骨生髓充耳。耳为肾窍,肾脏强盛,精气调和,则耳聪听敏。若年老肾衰 ,或劳欲伤肾、阴阳气血日趋衰弱,耳渐聋而失聪。
　　⑤ 肝肾不足:肾藏精、肝藏血,肝肾同源,乃人体阴液之根木。肝肾阴虚 ,水不涵木,肝阳上亢,扰乱清窍亦致聋聩。
　　⑥ 气血淤阻:气为血帅,血为气母,气行则血行。若久病耗气,气虚则帅血无力;气虚驱邪无力,余邪滞留脉道 , 遂致气血运行不畅,气血淤阻脉络而致耳聋。
　　临证常见多种病机兼杂,多脏兼病 ,互相影响,故必须伏羲清耳汤灵活辨治。

　　伏羲清耳汤治耳聋的中医辩证
　　1.邪毒侵袭:常由疫毒风热之邪侵袭,证见耳聋突发,甚则倾刻耳无所闻 ,或伴有眩晕 , 耳鸣声粗,心烦不定 , 耳窍闭闷,常有情绪改变 ,亦有低热、上呼吸道史。鼓膜检查正常,听力曲线是平坦型下降,多较严重 , 且有不同程度的重振。舌苔薄 ,脉浮。治宜疏风祛邪,舒络聪听 。
　　2.肺气虚弱:久病体虚或病后失养 , 多语伤气。 证见耳聋渐进 ,耳鸣声细 , 兼有少气乏力 ,或易。 咳嗽痰少。鼓膜检查大致正常 ,或光泽白暗。 听力曲线呈水平型或斜坡型下降。舌质淡红,苔少 ,脉细数。治宜补肺 ,通窍聪听。
　　3.脾气虚弱;多为劳伤失度、病后失养或不慎用药。证见耳聋渐进,或突然加重,耳鸣声细 , 有时声大如刮风。兼有头内空虚感或头昏重坠，脘腹胀闷 ,咳嗽，痰黄。 鼓膜正常,听力曲线呈水平型下降。舌质淡, 舌体胖有齿痕,苔黄腻,脉弱或滑。治宜健脾,养血充耳。
　　4.肾脏亏损:多见年老体虚 ,或久病精亏。 证见耳聋逐渐加重 , 闻声难辨其意,耳鸣声细且持续不断 , 兼有多梦 ,头昏不适,腰膝酸软,遗精或月经不调。 鼓膜完整但显浑浊失泽。听力曲线呈高频下降明显的斜坡型改变,或呈高频“ V’下降。舌质淡红,苔少,脉细沉。治宜填精,充耳聪听。
　　5.肝肾不足:久病耗损 , 年老体弱。 证见耳聋渐重 , 甚者耳聋失聪 , 或突然失听。 兼有头晕不定 , 或头目昏花、 健忘多梦、 腰膝酸软、五心烦热。 鼓膜检查正常 , 听力曲线呈重度水平型下降。舌红,脉细数。 治宜滋补肝肾、降火聪听。
　　6.气滞血瘀:病久气虚,或外伤日久，或用药不慎。耳聋日久难愈、听力下降经治无效,耳鸣不止。兼见舌质紫暗,或有淤点,脉沉涩。鼓膜正常,听力曲线呈重度水平型下降,或呈高频“ V ’显著下降 , 多次听力检查无改变。治宜化瘀,通络聪耳。
　　伏羲清耳汤疗法是北京中医名家王常在主任结合几千例耳聋耳鸣患者的临床经验总结出来的目前一种比较成熟的耳聋耳鸣纯方案。